高血圧について専門医が徹底解説
「健康診断で血圧が高いと指摘されたけれど、どこも痛くないから大丈夫」と、受診を先延ばしにしていませんか？
厚生労働省の調査によると、日本人の約 4,300 万人が高血圧といわれており、まさに「国民病」と呼べる状態です。しかし、そのうち適切に血圧をコントロールできているのはわずか３割程度に過ぎません。
高血圧は別名「サイレントキラー（静かなる殺人者）」と呼ばれます。自覚症状がないまま血管に障害を与え、ある日突然、脳卒中や心筋梗塞といった命に関わる事態を引き起こすからです。高血圧の基礎知識から最新の治療法について解説します。
高血圧とは
心臓は全身に酸素や栄養を届ける血液を送り出しています。血液が心臓から押し出されて血管（動脈）に加える圧力を血圧といいます。心臓（左心室）が収縮して血液を動脈に送り出すときの血圧が収縮期血圧で、最高血圧や上の血圧とよばれることもあります。心臓（左心室）が拡張していて血液を送り出していない時の血圧が拡張期血圧で、最低血圧や下の血圧とよばれることもあります。
高血圧の定義
高血圧とは血圧が正常より高い状態のことです。収縮期血圧が140mmHg、拡張期血圧が90mmHgのうち、どちらかがこの値以上のときに高血圧症と診断されます。
高血圧の基準｜「診察室」と「家庭」の違い
日本高血圧学会のガイドラインに基づき、以下の基準で診断が行われます。血圧は測定する環境によって変動するため、診察室と家庭の両方の数値を確認することが重要です。
血圧値の分類（成人）
家庭血圧測定の重要性
病院で測ると緊張して高くなる「白衣高血圧」や、逆に病院では正常なのに家や職場で高くなる「仮面高血圧」というケースがあります。特に仮面高血圧は見逃されやすく、脳心血管疾患のリスクが高いため、朝と晩の決まった時間に自宅で測定する習慣が推奨されます。
高血圧の種類
高血圧はその成り立ちによって、大きく2つのタイプに分類されます。
本態性高血圧
日本人の高血圧の約90％以上を占めるタイプです。
特定の明確な病気が原因ではなく、以下のような複数の要因が絡み合って発症します。
- 遺伝的体質：両親が高血圧の場合、子供もなりやすい傾向があります。
- 生活習慣：塩分の過剰摂取、肥満、過度の飲酒、喫煙、運動不足。
- 環境要因：寒さや精神的なストレス、過労。
二次性高血圧
他の特定の病気が原因で起こる高血圧です。原因疾患を治療することで、血圧が改善したり、完治する場合があります。
- 腎血管性高血圧：腎臓の血管が狭くなることで起こる。
- 内分泌性高血圧：アルドステロンなど、血圧を上げるホルモンが過剰に分泌される（原発性アルドステロン症など）。
- 睡眠時無呼吸症候群（SAS）：睡眠中の無呼吸が交感神経を刺激し、血圧を上昇させる。
- 薬剤性：漢方薬（甘草）や痛み止め、ステロイドの副作用。
高血圧の症状
高血圧の特徴は多くの場合「無症状」であることです。血管が高い血圧により傷つき何かしらのサインを出すまで痛みや体の変化に現れることは少ないです。
⚠️ 血圧が高くなると現れることがあるサイン
- 後頭部の重い感じ、鈍い頭痛
- めまい、耳鳴り、ふらつき
- 肩こり、首のこり
- 動悸、息切れ
- 足のむくみ
多くの方はこれらの症状を「疲れのせい」で見逃してしまいます。「症状が出てから治療する」のではなく「症状を出さないために管理する」のが高血圧治療において大切です。
高血圧を放置するリスク｜血管の老化と合併症
高い圧力がかかり続けた血管は、内側が傷つき、厚く硬くなります。これが「動脈硬化」です。動脈硬化が進むと、全身の重要な臓器にダメージが広がります。
脳へのリスク
- 脳梗塞：血管が詰まり、脳細胞が死滅する。後遺症で麻痺が残ることも。
- 脳出血・くも膜下出血：もろくなった血管が破裂する。命に関わる緊急事態です。
- 血管性認知症：小さな血管のダメージが蓄積し、認知機能が低下する。
心臓へのリスク
- 狭心症・心筋梗塞：心臓に酸素を送る血管が詰まり、心筋が死滅する。
- 心不全：高い圧力に対抗して血液を送り続けた心臓が、疲弊してポンプ機能が低下する。
- 不整脈：心臓への負担から、心房細動などの不整脈を引き起こし、それが脳梗塞の原因になる。
腎臓・その他へのリスク
- 慢性腎臓病（CKD）：腎臓は細い血管の塊です。高血圧で血管が壊れると、老廃物をろ過できなくなり、最悪の場合は人工透析が必要になります。
- 眼底出血：目の血管が破れ、視力低下や失明を招く。
- 大動脈瘤：太い血管に「こぶ」ができ、破裂のリスクが高まる。
高血圧の原因｜特に注意すべき「生活習慣」
- 塩分（ナトリウム）の過剰摂取：日本人は味噌汁、漬物、醤油などから塩分を摂りすぎる傾向にあります。ナトリウムを摂りすぎると、体は濃度を薄めようとして水分を血液中に取り込み、血液量が増えて血圧が上がります。
- 肥満と代謝異常：内臓脂肪が増えると、血管を収縮させる物質が分泌されやすくなります。また、インスリンの働きが悪くなることも血圧上昇を招きます。
- 過度の飲酒と喫煙：アルコールは長期的には血圧を上げ、タバコのニコチンは血管を即座に収縮させ、動脈硬化を加速させます。
- ストレスと睡眠不足：精神的ストレスや睡眠不足は交感神経を常に優位にし、血管を休ませる時間を奪います。
当院の高血圧治療の特徴
高血圧治療のゴールは、単に数値を下げることではなく、将来の脳卒中や心不全を防ぎ、健康寿命を延ばすことにあります。当院では、専門医としての知見と先進の設備を活かし、患者様一人ひとりに最適な治療を行いたいと考えています。
循環器・不整脈専門医による「心臓を守る」治療
日本内科学会総合内科専門医の資格を有しており、患者さんの全身の状態を踏まえた診療を行っています。さらに、日本循環器学会循環器内科専門医、日本不整脈心電学会不整脈専門医も取得しており、より高い専門性が求められる診療にもしっかりと対応いたします。単なる血圧管理に留まらず、心臓の機能やリズムの状態まで細かくチェックし、全身の健康を考慮した専門性の高い診療を行います。
精密な診断を支える「先進のCT検査体制」
高血圧が長期間続くと、血管の老化（動脈硬化）が進みます。当院では、先進のCTシステムを導入しており、血管や臓器の状態を迅速かつ精密に確認することが可能です。撮影した画像は、画像診断医による読影で確認をしています。
生活習慣の改善
- 減塩の徹底：1日6g未満を目指します。出汁やスパイス、酸味を活用して工夫します。
- カリウムの摂取：野菜や果物に含まれるカリウムは、余分な塩分の排出を助けます（※腎疾患がある方は要相談）。
- 適正体重の維持：BMI（体重kg÷身長m÷身長m）25未満を目指します。
- 有酸素運動：1日30分以上のウォーキングなどが効果的です。
薬物療法（降圧薬）
生活習慣を数ヶ月改善しても目標値に達しない場合、あるいは既にリスクが高い場合は、無理をせずお薬を使用して改善を目指します。「一度飲み始めたら一生やめられないのでは？」と不安に思う方も多いですが、生活習慣が改善されれば、減薬や休薬ができるケースも少なくありません。
主な降圧薬：
- カルシウム拮抗薬：血管を広げて血圧を下げる、最も一般的な薬です。
- ARB/ACE阻害薬：血圧を上げるホルモンを抑え、心臓や腎臓も保護します。
- 利尿薬：体内の余分な水分と塩分を排出し、血液量を調整します。
高血圧治療は当院にご相談下さい
高血圧は、自分では気づかないうちに進行し、人生を一変させる大きな病気を引き起こします。しかし、適切に血圧のコントロールができていれば、防げる病気がたくさんあります。当院では、患者様一人ひとりのライフスタイルに合わせた無理のない改善策を提案しています。手遅れになる前に、ぜひお気軽にご相談ください。共に歩んでまいりましょう。
瀬戸みずの坂内科クリニック院長
高木 克昌（たかぎ かつまさ）
主な保有資格
- 医学博士
- 日本内科学会総合内科専門医
- 日本循環器学会循環器専門医
- 日本不整脈心電学会不整脈専門医
- 日本糖尿病協会糖尿病認定医
- 日本抗加齢医学会専門医